Sialometaplasia Necrotizante y la importancia de considerarla como un diagnóstico diferencial de neoplasias intraorales

La sialometaplasia necrotizante es una entidad patológica benigna y autolimitante que se presenta en glándulas salivales menores, ubicada con mayor frecuencia en el límite entre el paladar duro y blando. Presenta una etiología poco clara, asociándose a trauma físico, químico o biológico, que produciría necrosis por isquemia del tejido glandular y un posterior intento de reparación, que histológicamente se traduce en una metaplasia del tejido. Clínicamente puede presentarse como una úlcera irregular, de bordes solevantados y fondo necrótico, confiriéndole un aspecto fácilmente confundible con una neoplasia maligna oral. Si bien presentan una baja prevalencia, su conocimiento puede evitar maniobras clínicas innecesarias y mutilantes. Se presenta el caso de un adulto, quien contaba con antecedentes familiares de neoplasia maligna de cabeza y cuello, y su evolución clínica. Lesiones ulceradas de aspecto crateriforme, ubicadas en el paladar, deberían evocar a esta lesión como parte de sus hipótesis diagnósticas, su conocimiento puede evitar llevar a cabo tratamientos mutilantes e innecesarios.

A sialometaplasia necrosante é uma entidade patológica benigna e autolimitada que ocorre nas glândulas salivares menores, mais frequentemente localizadas na margem do palato duro e mole. Tem etiologia incerta, estando associada a uma lesão física, química ou biológica, que produziria necrose por isquemia do tecido glandular e posteriormente uma tentativa de reparação, que se traduz histologicamente em metaplasia tecidual. Clinicamente, pode apresentar-se como uma úlcera irregular, com bordas elevadas e base necrótica, o que lhe confere um aspecto facilmente confuso com uma neoplasia oral maligna. Embora tenham baixa prevalência, seu conhecimento pode evitar intervenções clínicas desnecessárias. Apresentamos o caso de um adulto, com histórico familiar de neoplasia maligna de cabeça e pescoço, e sua evolução clínica. Aspectos relevantes são discutidos. Lesões ulceradas com aspecto de cratera, localizadas no palato, devem evocar essa lesão como parte de suas hipóteses diagnósticas, seu conhecimento pode evitar a realização de tratamentos mutilantes e desnecessários. necrotizing sialometaplasia, minor salivary glands; mouth neoplasms.

Adenoma pleomorfo mimetizando lipoma oral / Adenoma pleomórfico que mimetiza el lipoma oral / Pleomorphic adenoma mimicking oral lipoma

Introdução: O adenoma pleomorfo é a neoplasia benigna de glândula salivar mais comum, podendo acometer glândulas salivares maiores e menores. Essa neoplasia ocorre em uma ampla faixa etária, e se caracteriza por uma ampla variabilidade clinico-patológica e por altas taxas de recorrência. Objetivo: Relatar um caso de um adenoma pleomorfo, com enfoque nos aspectos clinico-patológicos, diagnóstico diferencial e manejo clínico. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 72 anos, exibiu lesão nodular, bem delimitada, localizada em fundo de sulco maxilar esquerdo, com tempo de evolução de quatro anos. A biópsia excisional foi realizada, e as hipóteses diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomorfo e lipoma foram consideradas, sendo esta última reforçada pelo fato de ter flutuado em formol. Sob análise microscópica, observou-se uma proliferação de células epiteliais e mioepiteliais em meio a um estroma variável. Com isso, o diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo foi emitido. Conclusão: O presente estudo enaltece a importância da realização de análise histopatológica criteriosa para exclusão de outras hipóteses diagnósticas e neoplasias malignas. Dessa forma, a partir da associação dos achados clínicos e microscópicos, é possível obter um diagnóstico correto, guiando, consequentemente, na adoção de uma conduta terapêutica adequada(AU)

Introducción: El adenoma pleomórfico es la neoplasia benigna de glándulas salivales más común, que puede afectar a las glándulas salivales mayores y menores. Esta neoplasia se presenta en un amplio grupo de edad y se caracteriza por una amplia variabilidad clínica y patológica y altas tasas de recurrencia. Objetivo: Describir un caso de adenoma pleomórfico, con énfasis en aspectos clínicos y patológicos, diagnóstico diferencial y manejo clínico. Caso clínico: Paciente masculino, de 72 años, que presentó una lesión nodular bien definida ubicada en la parte inferior del surco maxilar izquierdo, con un tiempo de evolución de cuatro años. Se realizó una biopsia escisional. Se consideraron las hipótesis diagnósticas de hiperplasia linfoide, adenoma pleomórfico y lipoma, con mayor atención este último por el hecho de que flotaba en formaldehído. Bajo análisis microscópico, se observó una proliferación de células epiteliales y mioepiteliales en medio de un estroma variable. Por lo tanto, se emitió el diagnóstico histopatológico de adenoma pleomorfo. Conclusión: El presente estudio destaca la importancia de llevar a cabo un cuidadoso análisis histopatológico para excluir otras hipótesis diagnósticas y neoplasias malignas. Luego, con base en la asociación de hallazgos clínicos y microscópicos, es posible obtener un diagnóstico correcto, imprescindible en la adopción de un enfoque terapéutico apropiado(AU)

Introduction: Pleomorphic adenoma is the most common benign salivary gland neoplasm. It may affect major and minor salivary glands. It presents at a broad age range and is characterized by great clinical and pathological variability and high recurrence rates. Objective: Describe a case of pleomorphic adenoma, with emphasis on clinical and pathological aspects, differential diagnosis and clinical management. Case report: A male 72-year-old patient presents with a well-defined nodular lesion in the lower section of the left maxillary groove with a time of evolution of four years. Excisional biopsy was performed. The diagnostic hypotheses considered were lymphoid hyperplasia, pleomorphic adenoma and lipoma, with greater attention to the latter, due to the fact that it floated in formaldehyde. Microscopic examination revealed proliferation of epithelial and myoepithelial cells amidst a variable stroma. Thus, a histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma was issued. Conclusion: The present study highlights the importance of careful histopathological examination to rule out other diagnostic hypotheses and malignant neoplasms. Next, clinical and microscopic findings will lead to an accurate diagnosis indispensable to adopt an appropriate therapeutic approach(AU)

Mucocele de glándulas de Blandin Nuhn. Caso inusual y revisión de la literatura / Mucocele da glândula Blandin Nuhn. Caso incomum e revisão da literatura / Mucocele of Blandin Nuhn glands. Unusual case and review of the literature

El mucocele asociado a las glándulas de Blandin Nuhn es un fenómeno de extravasación mucosa que ocurre en las glándulas salivales localizadas en la superficie ventral anterior de la lengua, son de tipo mixto, no encapsuladas, que forman parte del complejo de glándulas salivales menores de cavidad bucal. Objetivo: Se presenta el caso clínico de un paciente masculino que cursa la segunda década de vida con características clínicas peculiares de un mucocele de Blandin Nuhn. Caso clínico: Adolescente masculino de 14 años de edad presenta aumento de volumen localizado en superficie ventral de lengua, forma cilíndrica, de 3 meses de evolución y asintomático. Se realiza biopsia excisional para estudio histopatológico, el cual reporta fenómeno de extravasación mucosa y se establece la correlación clínico histopatológica. Conclusiones: Se debe fundamentar un diagnóstico correcto para proporcionar un tratamiento oportuno y evitar complicaciones en el paciente que afecten su calidad de vida.

Mucoceles of the glands of BlandinNuhn consist in a mucus extravasation phenomenon that occurs in the salivary glands located in the anterior ventral surface of the tongue. They are mixed, not encapsulated, and part of the complex of minor salivary glands of the oral cavity. Objective: This paper presents the clinical case of a male patient in his second decade of life with peculiar clinical characteristics of a mucocele of the glands of Blandin-Nuhn. Clinical case: A 14-year-old male adolescent has an increase in volume located on the ventral surface of the tongue, of cylindrical shape, with three months of evolution and is asymptomatic. An excisional biopsy is performed for histopathological study, which reports mucosal extravasation phenomenon and a histopathological clinical correlation is established. Conclusions: A correct diagnosis should have a solid foundation in order to provide timely treatment and avoid complications for the patient that may affect quality of life

A mucocele associada às glândulas de Blandin Nuhn é um fenômeno de extravasamento de mucosa que ocorre nas glândulas salivares localizadas na superfície ventral anterior da língua, do tipo misto, não encapsuladas, que fazem parte do complexo de glândulas salivares menores da cavidade oral. Objetivo: É apresentado o caso clínico de um paciente do sexo masculino na segunda década de vida com características clínicas peculiares de uma mucocele de Blandin Nuhn. Caso clínico: Adolescente de 14 anos apresenta aumento de volume localizado na superfície ventral da língua, formato cilíndrico, evolução de 3 meses e assintomático. A biópsia excisional é realizada para estudo histopatológico, que relata o fenômeno do extravasamento da mucosa e a correlação clínica histopatológica é estabelecida. Conclusões: Um diagnóstico correto deve ser baseado para fornecer tratamento oportuno e evitar complicações no paciente que afetem sua qualidade de vida

Sialolithiasis of minor salivary gland in labial mucosa: a clinical finding / Sialolitíase de glândula salivar menor na mucosa labial: um achado clínico

Introduction: sialolithiasis is the most common form of obstructive sialadenitis caused by a mixture of different calcium phosphates and an organic matrix. It is one of the most common salivary gland diseases, often attributed to the submandibular gland, with no relation to age or gender. However, it is rarely reported in the minor salivary glands. Objective: the present study aims to report auncommon clinical finding case of a sialolithiasisof minor salivary gland in labial mucosa. Case report: a 43-year-old female patient presented with a single, yellow and asymptomatic nodule in the labial mucosa at clinical examination. The clinical hypotheses were lipoma and fibrous hyperplasia. The lesion was biopsied, and the histopathological analysis showed a mineralized tissue. The final diagnosis was sialolithiasis and the patient remained under follow-up (8 months) without relapse. Conclusion: this case shows that sialolithiasis should be included in the diagnostic hypotheses when occur in a minor salivary glands area and emphasizes the importance of a complete clinical examination since it was not complaint of the patient.(AU)

Introdução: a sialolitíase é a forma mais comum de sialadenite obstrutiva causada por um composto de diferentes produtos, como fosfato de cálcio e matriz orgânica. É uma das doenças mais comuns das glândulas salivares, geralmente atribuídas à glândula submandibular, sem relação com idade ou sexo. No entanto, raramente é relatada nas glândulas salivares menores. Objetivo: reportar um achado clínico incomum de sialolitíase em glândula oral menor na mucosa labial. Relato de caso: uma paciente do sexo feminino, de 43 anos, apresentou nódulo único, amarelo e assintomático na mucosa labial durante o exame clínico. As hipóteses clínicas foram lipoma e hiperplasia fibrosa. A lesão foi encaminhada para biópsia e a análise histopatológica mostrou um tecido mineralizado. O diagnóstico final foi de sialolitíase e o paciente permaneceu em acompanhamento por 8 meses sem recidiva. Conclusão: este caso mostra que a sialolitíase deve ser incluída nas hipóteses diagnósticas de lesões em áreas de glândulas salivares menores e enfatiza a importância de um exame clínico completo, pois não se tratava da queixa principal da paciente.(AU)

Mucoepidermoid carcinoma of the retromolar region: case report / Carcinoma mucoepidermoide em região retromolar: relato de caso

ABSTRACT The present study aimed to report a case of mucoepidermoid carcinoma (MEC), focusing on its clinical-pathological characteristics. At intraoral clinical examination, a nodular lesion was observed in the right pterygomandibular raphe region, with three years of evolution. An incisional biopsy was performed, and the diagnostic hypotheses of salivary gland injury and sialadenitis were considered. Histopathologically, a malignant neoplastic process characterized by the proliferation of epidermoid, intermediate and mucosal cells was observed. The histopathological diagnosis of MEC was emitted. The present case praises the importance of early diagnosis and correct management of this disease, providing a better prognosis for these patients.

RESUMEN Reportamos un caso de carcinoma mucoepidermoide (CME) con enfoque en sus rasgos clinicopatológicos. En la exploración clínica intraoral, se observó una lesión de aspecto nodular en región del rafe pterigomandibular derecho, con tiempo de evolución de tres años. Se realizó una biopsia por incisión, considerándose las hipótesis diagnósticas de lesión de glándula salival y sialadenitis. Histopatológicamente, se observó un proceso neoplásico maligno caracterizado por la proliferación de células epidermoides, intermedias y mucosas. El diagnóstico histopatológico fue de CME. El presente caso destaca la importancia del diagnóstico temprano y del manejo correcto de esa enfermedad, ofreciendo un mejor pronóstico para los pacientes portadores de CME.

RESUMO Relatamos um caso de carcinoma mucoepidermoide (CME) com enfoque em suas características clinicopatológicas. No exame clínico intraoral, observou-se lesão de aspecto nodular em região de rafe pterigomandibular direita, com tempo de evolução de três anos. Biópsia incisional foi realizada, e as hipóteses diagnósticas de lesão de glândula salivar e sialadenite foram consideradas. Histopatologicamente, observou-se um processo neoplásico maligno caracterizado pela proliferação de células epidermoides, intermediárias e mucosas. O diagnóstico histopatológico de CME foi emitido. O presente caso enaltece a importância do diagnóstico precoce e do correto manejo dessa patologia, proporcionado um melhor prognóstico para os pacientes portadores de CME.

Sialolitíase em glândula salivar menor: relato de caso e revisão de literatura / Sialolithiasis in minor salivary gland: case report and literature review

A sialolitíase é uma afecção que se caracteriza pela obstrução da glândula salivar ou de seu ducto devido à formação de estruturas calcificadas acometendo predominantemente as glândulas submandibulares e muito raramente as glândulas salivares menores. O objetivo deste trabalho é realizar um relato de caso sobre sialolitíase em glândula salivar menor. Paciente do sexo masculino, leucoderma, 54 anos, se apresentou com queixa principal de "tumor na boca". O exame físico intrabucal revelou um nódulo localizado na mucosa labial do lado superior direito, próximo a comissura, único, medindo aproximadamente 2 centímetros no seu maior diâmetro. A ultrassonografia da região do lábio superior evidenciou a hipótese diagnóstica de corpo estranho. O diagnóstico diferencial e o clínico incluíram reação a corpo estranho. Foi realizada a biópsia excisional e durante o ato cirúrgico, foi encontrado um material endurecido, de aproximadamente 3 mm, de cor amarelada, que foi enviado para análise histopatológica, a qual revelou fragmento mineralizado compatível com sialolito. Com base nos achados clínicos e imaginológicos o diagnóstico foi de sialolitíase. Após três meses de acompanhamento, o paciente se apresentou sem evidência da doença. Esta revisão de literatura e o presente relato permitiram concluir que um exame clínico criterioso associado a exames imaginológicos adequados são essenciais para a obtenção de um diagnóstico clínico correto(AU)

Sialolithiasis is a condition characterized by obstruction of salivary gland or its duct due to formation of calcified structure, predominantly affecting the submandibular glands or, rarely, the minor salivary glands. The main objective is to report a case of sialolithiasis in the minor salivary gland on a male patient, leucoderma,54, and his main complaint was a "tumor in the mouth". Intraoral physical examination revealed a nodule located on labial mucosa of the upper right side of the mouth, near the commissure, single, and its diameter measuring approximately 2 cm. The ultrasound examination on the upper lip region resulted in a strange body. The differencial and clinical diagnosis was included strange body. During the excision biopsy surgery, a hardened material, measuring about 3 mm and yellowish was removed and sent for histopathologic exams and the diagnosis was sialolithiasis. After three mouths' follow-up, the patient was free of the disease. This literature review and the present case concluded that a careful clinical examination associated with imaging and histopathology examinations are essential for obtaining a correct clinical diagnosis(AU)

Minor intraoral salivary gland tumors: a clinical-pathological study / Neoplasias intraorais de glândula salivar menor: estudo clínico-patológico

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical-pathological profile of patients with minor salivary gland neoplasms. Methods A retrospective study of specific cases diagnosed as benign and malignant tumors of the minor salivary glands was performed. The data were collected from medical records of patients seen at a hospital over a period of 15 years. The sample was made up of 37 cases. For the pathological study, slides containing 5μm thick sections stained with hematoxylin and eosin were used. The data were tabulated using descriptive statistics. Results Malignant neoplasms represented 70.3% of cases. The mucoepidermoid carcinoma was the most common neoplasm (45.9%), followed by pleomorphic adenoma (24.4%). Most patients were female (70.3%), aged between 71 and 80 years. The palate (67.6%) and the retromolar region (10.8%) were the most affected sites. Conclusion Mucoepidermoid carcinoma was the most common tumor in minor salivary glands. These tumors are more common in females aged over 40 years. The palate was the most common affected site.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil clínico-patológico de pacientes com neoplasias de glândula salivar menor. Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de casos específicos diagnosticados como neoplasias benignas ou malignas de glândula salivar menor. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes atendidos em um hospital no período de 15 anos. A amostra final foi de 37 casos. Para o estudo histopatológico, foram usadas lâminas contendo secções com 5μm de espessura, coradas pela técnica de hematoxilina e eosina. Os dados foram tabulados de forma descritiva. Resultados As neoplasias malignas representaram 70,3% dos casos. O tipo histológico mais prevalente foi o carcinoma mucoepidermoide (45,9%), seguido do adenoma pleomórfico (24,4%). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (70,3%), com idade entre 71 e 80 anos. O palato (67,6%) e a região retromolar (10,8%) foram os sítios mais acometidos. Conclusão O carcinoma mucoepidermoide foi o tumor mais comum das glândulas salivares menores. Estes tumores foram mais comuns em mulheres com mais de 40 anos. O palato foi o sítio mais acometido.

Epidemiological survey of mucus extravasation phenomenon at an oral pathology referral center during a 43 year period / Levantamento epidemiológico de fenômeno de extravasamento de muco de um centro de referência em patologia oral por um período de 43 anos

ABSTRACT INTRODUCTION: Mucoceles are common benign pseudocystic lesions of the oral cavity; their main etiological factors are trauma and ductal obstruction. Two histological patterns are found: mucus retention phenomenon (MRP) and mucus extravasation phenomenon (MEP). Mucus extravasation phenomenon is the more common histological subtype and it mainly affects the lower lip. The knowledge of its main clinical features and management is important to assist health professionals in clinical practice. OBJECTIVE: This study aimed to determine the relative frequency and distribution of oral mucoceles in an oral pathology reference center. METHODS: Cross-sectional historical study that analyzed all cases pathologically diagnosed as mucus extravasation phenomenon by the department of anatomic pathology of an oral pathology referral center from June of 1970 to May of 2014, considering the clinical characteristics of the lesion and those relating to the patient. SPSS v. 20.0 software for Windows was used for descriptive analysis. RESULTS: During 43 years, 719 cases of mucus extravasation phenomenon (54.7% men and 45.3% women) were registered, with the lower lip as the most commonly affected site (n = 484; 67.3%). The average age of patients was 20.8 years (SD ± 14.4) with a peak occurrence in the second decade of life. Most professionals had oral mucocele/ranula (n = 606; 84.3%) as the initial clinical impression. CONCLUSION: Mucus extravasation phenomenon is a lesion that primarily affects young patients, affecting mainly the lower lip, and is commonly found in oral diagnostic services.

Resumo Introdução: Mucoceles são lesões pseudocísticas benignas comuns da cavidade oral, que possuem como principais fatores etiológicos trauma ou obstrução ductal. Dois padrões histopatológicos são encontrados: fenômeno de retenção de muco (FRM) e fenômeno de extravasamento de muco (FEM). O FEM é o subtipo histológico mais comum e tem como principal local de acometimento o lábio inferior. O conhecimento acerca de suas principais características clínicas e formas de tratamento se faz importante para auxiliar profissionais da saúde na prática clínica. Objetivo: Este trabalho objetivou determinar a frequência relativa e a distribuição das mucoceles orais em um centro de referência em patologia oral. Método: Estudo transversal de caráter histórico, no qual foram analisados os casos diagnosticados histopatologicamente como FEM pelo serviço de anatomia patológica de um centro de referência em patologia oral no período de junho de 1970 a maio de 2014, considerando-se variáveis clínicas da lesão e relativas ao paciente. O programa estatístico SPSS 20.0 for Windows foi utilizado para a análise descritiva dos dados. Resultados: Durante 43 anos foram observados 719 casos de FEM (54,7% homens e 45,3% mulheres), sendo o lábio inferior (n = 484; 67,3%) o local de principal acometimento. A média de idade dos pacientes foi de 20,8 anos (DP ± 14,4), com pico de ocorrência na segunda década de vida. A maioria dos profissionais teve mucocele oral/rânula (n = 606; 84,3%) como primeira hipótese clínica. Conclusão: O FEM é uma lesão que afeta principalmente pacientes jovens, acometendo preferencialmente o lábio inferior, sendo comumente encontrada nos serviços de diagnóstico oral.

Mucoepidermoid carcinoma of the retromolar region: report of a clinical case / Carcinoma mucoepidermoide em região retromolar: descrição de um caso clínico

Although the number of reported cases is low, mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant salivary gland neoplasm in the oral cavity. Its etiology is unknown. Clinically, it is described as a painful or painless swelling most often seen in the palate. Due to its great biological diversity, treatment and prognosis depend on the histological grade, location, and tumor stage. The objective of the present study was to describe a clinical case of mucoepidermoid carcinoma in a Brown female patient aged 45 years. Intraoral physical examination revealed a 1.0 cm diameter, bluish bubble with clear boundaries in the left retromolar region. The bubble had been there for roughly four months. An excisional biopsy was performed to confirm the clinical diagnosis of mucocele. Yellowish mucous leaked during the excision. The anatomical-pathological result was mucoepidermoid carcinoma, after which the patient was referred to a head and neck surgeon. Hence, we emphasize the importance of early diagnosis and proper management of this disease. Even when its clinical appearance is not suggestive of malignancy, mucoepidermoid carcinoma diagnosis should be considered in cases of proliferative oral lesions.

Embora apresente uma casuística baixa, o Carcinoma Mucoepidermoide é a neoplasia maligna de glândula salivar mais observada na cavidade oral. Possui etiopatogenia desconhecida e, clinicamente, apresenta-se como tumefação sintomática ou não, sendo o palato, o sítio de predileção. Em decorrência da sua grande diversidade biológica, o tratamento e prognóstico dependem do grau histológico, da localização e do estágio clínico do tumor. O presente trabalho teve por objetivo descrever um caso clínico de carcinoma mucoepidermoide de uma paciente do gênero feminino, 45 anos de idade, feoderma. O exame físico intraoral evidenciou, em região retromolar esquerda, bolha de limites nítidos, medindo cerca de 1,0 cm de diâmetro, coloração azulada, presente há aproximadamente quatro meses. Diante do diagnóstico clínico de mucocele, foi realizada a biopsia excisional; durante a execução da mesma, observou-se extravasamento de muco amarelado. Após o resultado anatomopatológico de carcinoma mucoepiderrmoide, a paciente foi encaminhada ao cirurgião de cabeça e pescoço. Desta forma, enfatiza-se a importância do diagnóstico precoce e correto manejo desta patologia, que, mesmo quando sua aparência clínica não sugerir malignidade, deve ser considerada como hipótese diagnóstica em lesões proliferativas da boca.

Sialolithiasis of minor salivary glands / Sialolitíase de glândulas salivares menores

Sialolithiasis, or salivary calculus, is a disease of the salivary glands, characterized by the formation of mineralized structures within the excretory salivary ducts or the glandular parenchyma. Approximately 80% occur in the submandibular gland, followed by the parotid and sublingual glands. Although rare, sialolithiasis can also occur in the minor salivary glands. Although the oral cavity and upper lip are the most common sites, they can develop in any region of the oral cavity that contains minor salivary glands. Treatment is based on surgical excision of the lesion, with a favorable prognosis. This study presents three cases of sialolithiasis of minor salivary glands of the upper and lower lip, addresses their clinical characteristics and correlation with microscopic findings, diagnosis and treatment plans. Etiology and factors that should be considered during diagnosis, appropriate treatment and improved prognosis are discussed in this study. .

A sialolitíase, ou cálculo salivar é uma doença de glândulas salivares, caracterizada pela formação de estrutura mineralizada no interior dos ductos salivares excretores ou no próprio parênquima glandular. A glândula submandibular é acometida em aproximadamente 80% dos casos seguida das glândulas parótida e sublingual. Embora raro o cálculo salivar também pode ocorrer em glândulas salivares menores. O lábio superior e a mucosa oral são os sítios de envolvimento de maior frequência, embora possam desenvolver-se em qualquer região da cavidade oral que contenha glândulas salivares menores. O tratamento baseia-se na remoção cirurgia, com prognóstico favorável. Este artigo apresenta três casos raros de sialolitíase de glândula salivar menor localizados em lábio superior e inferior, abordando as características clínicas e sua relação com os achados microscópicos, diagnóstico e formas de tratamento. A etiologia da lesão e fatores que devem ser considerados para o diagnóstico, tratamento adequado e um melhor prognóstico são discutidos neste estudo.

Manejo multidisciplinario del carcinoma adenoide quístico de cabeza y cuello de alto grado / Multidisciplinary management of head and neck high grade adenoid cystic carcinoma

Introducción: El carcinoma adenoide quístico es un tumor epitelioide de la cabeza y el cuello poco común, ocurre más frecuentemente en el las glándulas salivares menores del paladar duro; se presenta sobretodo en la sexta década de la vida, exhibe un crecimiento lento, con recurrencia local frecuente y presencia de metástasis a distancia. La probabilidad de invasión perineural de este tumor es alta. El tratamiento actual consiste en cirugía más radioterapia adyuvante ya que la terapia combinada se ha asociado a mejores desenlaces en supervivencia. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con diagnóstico de esta enfermedad, manejo y la conducta postoperatoria. Diseño: Reporte de Caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 34 años quien consultó por masa en lengua de 3 años de evolución, refiriendo disartria, otalgia izquierda y disfagia; en quien se diagnosticó carcinoma adenoide quístico, grado histológico 2 e invasión perineural, realizándose posteriormente glosectomía total y hemimandibulectomía izquierda. Resultados: Adecuada evolución, radioterapia postoperatoria con resultado postoperatorio a los 6 meses satisfactorio, periodo en el cual logra emisión de palabras comprensibles, con adecuada comunicación. Conclusiones: Ante la sospecha de un carcinoma adenoide quístico, se debe realizar biopsia, para definir celularidad y grado histológico del tumor, así como la presencia de invasión perineural. El tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinario para lograr el mejor desenlace posible. El seguimiento debe ser cercano por lo menos en los 10 primeros años, dado la alta tendencia de este tumor a recidivar.

Introduction: The adenoid cystic carcinoma is a rare epithelioid head and neck tumor, which occurs more frequently in minor salivary glands of the hard palate and mainly during the sixth decade of life, showing slow growth rate, with frequent local recurrence and distant metastases. The probability of perineural invasion is high. Current treatment involves surgery plus adjuvant radiotherapy because of this has been associated with better outcomes in survival. Objective: To present the case of a patient diagnosed with this disease, management and postoperatory conduct. Design: Case Report. Materials and methods: We present the case of a 34 years old who consulted for mass on her tongue of three years of evolution, referring dysarthria, left otalgia and dysphagia; in whom adenoid cystic carcinoma, histological grade 2 and perineural invasion was diagnosed and subsequently a left hemimandibulectomy and total glossectomy were performed. Results: Adequate evolution, postoperative radiotherapy with satisfactory postoperatory outcome at 6 months, when achieves emission of understandable words, with proper communication. Conclusions: In a suspected adenoid cystic carcinoma, a biopsy should be performed in order to define cellularity and histological grade of the tumor and the presence of perineural invasion. Treatment should have a multidisciplinary approach to achieve the best possible outcome. Monitoring should be close at least the first 10 years, given the high propensity of this tumor to recur.

Transplante de glândulas salivares menores no tratamento da ceratoconjuntivite seca em cães / Transplantation of the minor salivary gland in dogs with keratoconjunctivitis sicca

Relatou-se o efeito do transplante de glândulas salivares menores (TGSM) em cães portadores de ceratoconjuntivite seca (CCS) e estudaram-se os efeitos da secreção dessas glândulas usadas como alternativa de lubrificação ocular. A aplicação da técnica foi satisfatória, uma vez que resultou em melhora no quadro clínico oftalmológico sem que houvesse mínimas intercorrências pós-operatórias.

The effect of the transplant of minor salivary gland (TGSM) in carrying dogs of dry ceratoconjuntivite (CCS) and the effect of these used glands as alternative for ocular lubrication have been studied. The transplantation of the salivary gland in dogs with keratoconjunctivitis sicca (KCS) was reported and clinical effects of the salivary secretion as ocular lubricant for the relief of the disease were studied. Based on these results, it was concluded that the application of the TMSG technique in dogs with KCS is satisfactory, as demonstrated by improvement in the clinical ophthalmology and appreciated by the landlord regardin the results of the surgery and minimal postoperative complications.

Histochemical Localization of Carbohydrates in Morphological Stages of Developing Human Minor Salivary Glands: A Comparative Study with Cytoskeletal Markers / Localización Histoquímica de Carbohidratos en el Desarrollo de Glándulas Salivales Menores Humanas: un Estudio Comparativo con los Marcadores del Citoesqueleto

Carbohydrates play a critical role in many cellular processes like disease, growth and development. In this work lectins, proteins that recognizes carbohydrate free or conjugated, were used as histochemical probes for carbohydrates localization in developing human minor salivary gland. Immunohistochemistry for traditional cytoskeleton markers (Cks 7, 8, 13, 14, 19, SMA and Vimentin) was performed and then compared whit lectin histochemistry for PNA, WGA, ConA and UEA-I, specifics for D-galactose, N-acetyl-glucosamine, glucose/mannose and L-fucose respectively. For this, specimens were obtained from tongues and lips of 15 human foetuses at 10-28 weeks of gestation. None of immune cytoskeleton markers were identified in the first stage of development differing from carbohydrate markers. UEA-I, WGA and PNA recognized their specific carbohydrate residues in all stages analyzed varying the staining intensity and cell types. Ck8 and N-acetyl-glucosamine were expressed in canalicular, branching and cytodifferentiation stages while SMA and glucose/mannose were observed in the cytodifferentiation stage one. ConA only recognized myoepithelial cells on cytodifferentiation stages because of this specificity ConA could be used as biomarker of myoepithelial cells on cytodifferentiation. Lectin histochemistry suggests that L-fucose, D-galactose e N-acetyl-glucosamine are intensily and previously expressed than traditional cytoskeletal markers in human minor salivary gland during development.

Los hidratos de carbono tienen un papel crítico en muchos procesos celulares, como la enfermedad, el crecimiento y el desarrollo. Fueron utilizadasas lectinas, proteínas que reconocen los hidratos de carbono libres o conjugados, como sondas de localización histoquímica de los carbohidratos en el desarrollo humano de la glándula salival menor. Se realizó inmunohistoquímica de los marcadores tradicionales del citoesqueleto (CKs 7, 8, 13, 14, 19, SMA y vimentina) y posterior comparación con la histoquímica de lectinas para PNA, WGA, ConA y la UEA-I, específicas para D-galactosa, N-acetil-glucosamina, glucosa/manosa y L-fucosa, respectivamente. Para ello, se obtuvieron muestras de la lengua y de los labios de 15 fetos humanos entre 10-28 semanas de gestación. Ninguno de los marcadores inmunológicos del citoesqueleto se identificaron en la primera etapa del desarrollo, diferente de los marcadores de hidratos de carbono. UEA-I, WGA y PNA reconocen sus residuos específicos de hidratos de carbono en todas las etapas analizadas variando la intensidad de la tinción y los tipos de células. CK8 y N-acetil-glucosamina se expresaron en etapas de canalización, ramificación y citodiferenciación mientras que SMA y la glucosa/manosa se observaron solamente en la etapa de citodiferenciación. ConA sólo se reconoció en las células mioepiteliales en etapas de citodiferenciación. Así, debido a esta especificidad, ConA podría utilizarse como marcador biológico de las células mioepiteliales en la citodiferenciación. La histoquímica de lectinas sugiere que L-fucosa, D-galactosa y N-acetil-glucosamina son intensamente expresadas durante el desarrollo como los marcadores tradicionales del citoesqueleto humanos en las glándulas salivales menores .

Synchronous pleomorphic adenoma and periapical cyst: clinical case report / Adenoma pleomorfo e cisto periapical sincrônicos: relato de caso clínico

The pleomorphic adenoma or mixed benign tumor is the most common benign neoplasia of the salivary gland in human beings. It preferentially occurs in the superficial lobe of the parotid gland. In the oral cavity, associated with the minor salivary glands, it has a greater predilection for the palate region, with slight predisposition in women between the 3rd and 4th decades of life. The radicular cyst is an odontogenic inflammatory cyst resulting from pulp lesions caused by traumas or caries. In spite of being relatively common, there are no reports of association with salivary gland tumors. The aim of this work is to report a case of a 36-year-old woman patient, who presented with synchronous development of a pleomorphic adenoma and periapical cyst within the same region. The option taken was to perform enucleation of both lesions,followed by local curettage. The patient has been followed-up clinically and radiographically for around 18 months without signs of recurrence.

O adenoma pleomórfico ou tumor misto benigno é a neoplasia benigna mais comum primária de glândula salivar. Ocorre preferencialmente no lobo superficial da glândula parótida. Na cavidade oral, associado com as glândulas salivares menores, tem uma maior predileção para a região do palato, com ligeira predisposição em mulheres entre a 3 ª e 4 ª décadas de vida. O cisto radicular é um cisto odontogênico inflamatório decorrente de lesões causadas por traumas ou cárie. Apesar de ser relativamente comum, não há relatos de cistos periapicais associados com tumores de glândula salivar. O objetivo deste artigo é relatar um caso de uma paciente de 36 anos de idade com desenvolvimento sincrônico de adenoma pleomorfo e cisto periapical em uma mesma região. A opção tomada foi a de realizar a enucleação de ambas as lesões, seguido de curetagem local. A paciente está sendo acompanhada clínica e radiograficamente por cerca de 18 meses sem sinais de recidiva.

Lesiones más frecuentes en glándulas salivales menores presentes en lengua: reivisión bibliográfica / Injuries more common in minor salivary glands present in language: a literature review

La producción de saliva es una de las principales funciones que cumplen los órganos presentes en la cavidad bucal, esta labor la desarrollan las glándulas salivales, tanto mayores como menores. Estas últimas se encuentran distribuidas en diversas zonas de la cavidad bucal, como lengua, labios, paladar y carrillos. En la lengua pueden encontrase las glándulas de Blandin y Nuhn, Weber y Von Ebner. Dichas glándulas pueden ser asiento de diversas patologías tanto benignas como malignas, el objetivo de esta revisión bibliográfica es dar a conocer las distintas alteraciones que se pueden presentar, sus características y tratamiento

The production of saliva is the principal functions that fulfill the present organs in the oral cavity, the salivary glands develop this labor, as major as minors. The above mentioned are distributed in diverse zones of the oral cavity, like tongue, lips, palate and jowl. In the tongue they can be finding the glands of Blandin and Nuhn, Weber and Von Ebner. The above mentioned glands can be a seat of diverse both benign and malignant pathologies, the aim of this bibliographic revision is to announce the different alterations that they can present, her characteristics and treatment

Remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico em região do frênulo labial superior / Surgical removal of pleomorphic adenoma in the region of the upper labial frenulum

Adenoma pleomórfico é o tumor benigno de glândula salivar mais comum na cavidade oral. O tratamento preconizado para esse tipo de lesão é a exérese cirúrgica, além do controle pós-operatório do paciente. O presente artigo relata um caso de remoção cirúrgica de adenoma pleomórfico de glândula salivar menor na região do frênulo labial superior, em uma criança de 12 anos

Pleomorphic adenoma is the most common benign tumor of the salivary gland in the oral cavity. The treatment for this type of tumor is the surgical resection, besides the postoperative control of the patient. The present article reports a case of surgical removal of pleomorphic adenoma in the region of the upper labial frenulum, in a 12-year-old child

Neoplasias de glândulas salivares menores: estudo retrospectivo de 83 casos / Minor salivary gland neoplasms: retrospective study of 83 cases

Objetivo: Analisar os achados clínicos e histopatológicos de neoplasias de glândulas salivares menores arquivadas no Serviço de Anatomia Patológica da Disciplina de Patologia Oral do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Métodos: Dados referentes à idade e gênero dos pacientes e localização anatômica das neoplasias de glândulas salivares menores, diagnosticadas no período de janeiro de 1970 a dezembro de 2007, foram obtidos em fichas de requisição de biópsia. Para o estudo histopatológico, cortes histológicos corados em hematoxilina e eosina foram avaliados sob microscopia de luz. Resultados: Foram identificados 83 casos. Destes, 69,9% acometeram o gênero feminino. Pacientes com neoplasias malignas apresentaram maior média de idade (47,6 anos) que pacientes com neoplasias benignas (40,7 anos). Os sítios anatômicos mais acometidos foram: palato (43,4%), mucosa jugal (10,8%), lábio superior (10,8%) e rebordo alveolar (10,8%). Os três tipos histológicos mais frequentes foram: adenoma pleomórfico (38,6%), carcinoma mucoepidermóide (18,1%) e carcinoma adenóide cístico (13,3%). Conclusão: Neoplasias de glândulas salivares menores afetaram com maior frequência o gênero feminino. Pacientes com neoplasias malignas apresentaram maior média de idade ao diagnóstico da condição. O subtipo histológico mais comum foi o adenoma pleomórfico, seguido do carcinoma mucoepidermóide e do carcinoma adenóide cístico. Em conjunto, estas três neoplasias perfizeram 70,0% de todos os tumores diagnosticados.

Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical and histopathological findings of minor salivary gland neoplasms recorded in the files of the Anatomic Pathology Service of the Discipline of Oral Pathology of the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte. Methods: Data regarding age and gender of the patients and location of the minor salivary gland tumors diagnosed between January 1970 and December 2007 were taken from biopsy request forms. The histopathological study consisted of tissue sections stained with hematoxylin and eosin assessed under a light microscope. Results: Eighty-three cases were identified, of which 69.9% were females. The mean age of patients with malignant neoplasms (47.6 years) was higher than that of patients with benign neoplasms (40.7 years). The most common sites were: palate (43.4%), buccal mucosa (10.8%), upper lip (10.8%) and alveolar ridge (10.8%). The three most common histological types were: pleomorphic adenoma (38.6%), mucoepidermoid carcinoma (18.1%) and adenoid cystic carcinoma (13.3%). Conclusion: Minor salivary gland tumors are more common in females. Patients with malignant neoplasms presented higher mean age at diagnosis. The most common histological type was pleomorphic adenoma, followed by mucoepidermoid carcinoma and adenoid cystic carcinoma. Together, these three neoplasms accounted for 70% of all diagnosed tumors.

Uso da pinça de calázio para biópsia de glândula salivar menor no diagnóstico da síndrome de Sjögren / Use of chalazion clamp for minor salivary gland biopsy in the diagnosis of Sjögren's syndrome

A biópsia da glândula salivar menor é essencial para o diagnóstico da síndrome de Sjögren. Os autores demonstram o uso da pinça de calázio para facilitar este procedimento. A pinça de calázio retém o sangramento da mucosa labial e expõe mais facilmente as glândulas salivares para a sua dissecação e exérese individual, o que facilita a remoção de várias glândulas para a realização do exame histopatológico.

Minor salivary gland biopsy is essential for the diagnosis of Sjögren's syndrome. The authors demonstrate the use of chalazion clamp to facilitate this procedure. Chalazion clamp retains the lip mucosal bleeding and exposes the salivary glands more easily for their dissection and excision individually, which facilitates the removal of various glands to histopathological examination.

Estudo comparativo das alterações das glândulas salivares menores em doentes com queixa de xerostomia na síndrome de Sjõgren e no lúpus eritematoso / Comparative study of minor salivary glands alterations in patients with xerostomia in Sjogrens syndrome and lupus erythematous

INTRODUÇÃO: Xerostomia é um sintoma comum relacionado a diversas doenças e faz parte da complexa exocrinopatia que afeta glândulas salivares na síndrome de Sjõgren (SS). Sintomas similares são encontrados em outras doenças crônicas auto-imunes, incluindo o lúpus eritematoso (LE). O principal achado histopatológico na SS é a infiltração linfocitária que destrói o epitélio ductal levando à atrofia glandular. No LE, alterações das glândulas salivares são raramente relatadas, e tem sido comumente associadas com a SS pela maioria dos autores. OBJETIVOS: Analisar e comparar as alterações histopatológicas e de imunofluorescência direta (IFD) das glândulas salivares menores de doentes com xerostomia e diagnóstico de LE ou SS. MÉTODO: No período de março de 2007 a março de 2009, 56 doentes (29 com diagnóstico de LE e 27 com SS) acompanhados na Divisão de Dermatologia e/ou de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), foram avaliados. Todos os doentes apresentavam em comum a queixa de xerostomia e foram submetidos a biopsia das glândulas salivares labiais. Os espécimes foram submetidos a estudo histopatológico e de IFD. Todos os doentes foram também avaliados quanto ao uso de medicações, dados clínico-demográficos, comorbidades e duração dos sintomas. RESULTADOS: Dos 56 doentes examinados, 54 eram mulheres e apresentavam idades de 16 a 77 anos. Nas glândulas salivares de doentes com SS, observou-se, principalmente, sialadenite linfocítica moderada a intensa, com expressiva agressão ductal, fibrose e atrofia glandular. A intensidade da agressão tecidual correlacionou-se com a duração da SS. Nos doentes com LE, evidenciou-se sialadenite crônica leve na maioria dos casos acompanhada de espessamento e hialinização da membrana basal ductal e infiltrado linfocitário perivascular. A presença deste infiltrado correlacionou-se com a duração do LE. O exame de IFD revelou que 11 (41%) dos 27 doentes...

Background: Xerostomia is a symptom that can be triggered by chronic diseases such as Sjõgren's syndrome (SS) and lupus erythematosus (LE). Many authors accredit most cases of salivary hypofunction in LE to secondary SS. Others believe that salivary changes in patients with LE might reflect a multisystem presentation of the disease. The present study compared histopathological and direct immunofluorescence (DIF) alterations in salivary glands of patients with xerostomia and diagnosis of LE or SS. Methods: From march of 2007 to march of 2009, in Hospital das Clínicas of São Paulo University, fifty-six salivary gland biopsies from patients with xerostomia and diagnosed with LE or SS were submitted to histopathological and DIF exams. Other clinical information was evaluated such as comorbidities and use of medication. Additionally, the patients were enquired about disease and dry mouth symptom duration. Results: From the 56 patients, 54 were women. Patients ages ranged from 16 to 77 years old. Twenty-seven had SS and 29 had LE. In SS, there was moderate to intensive sialadenitis, with infiltration and destruction of excretory salivary ducts. In LE, mild to moderate sialadenitis with thickening and hyalinization of the ductal basement membrane and perivascular lymphocytic infiltration were observed. DIF revealed that 41% (n=11) of SS patients presented intercellular ductal IgA deposits, whereas 62% (n=18) of LE patients demonstrated deposits of IgG in the ductal basement membrane. In 14 cases of SS, an intense glandular fibrosis was observed in histopathology and these cases were negative for all immunoglobulins in DIF. Conclusions: Taken together, the most important of our results indicate that alterations in minor salivary glands of patients with LE and SS are distinct both in their histopathological and immunofluorescence aspects. This reveals different mechanisms of xerostomia in these conditions. Salivary gland alterations...

Carcinoma adenóide cístico de conduto auditivo externo / Adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal

O carcinoma adenóide cístico é um raro tumor originado das glândulas salivares, principalmente quando se localiza no conduto auditivo externo. Apresenta alta taxa de invasão perineural e metástases, devendo ser tratado com combinação de cirurgia agressiva seguida de radioterapia. Relatamos um caso de carcinoma adenóide cístico de conduto auditivo externo em paciente de 77 anos com queixa de hipoacusia e otalgia. A mesma foi tratada com mastoidectomia radical e radioterapia.

Adenoid cystic carcinoma is a rare tumor originating from the salivary glands, especially when arise the external auditory canal. This tumor has high rate of perineural invasion and metastasis, then must be treated with aggressive surgery combined with postoperative radiation. We report a case of an adenoid cystic carcinoma arising the external auditory canal of 77 years old female patient, who complained hypoacusis and pain. She was treated by radical mastoidectomy and radiotherapy.